Ответы на вопросы, связанные с обеспечением по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Вопрос: Какие сроки выплаты пособий по листу временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве?

Ответ: В соответствии со ст.15 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

Сроки назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности установлены статьей 15 Федерального закона от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», в соответствии с которой работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ (ст.ст.227-231) по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве, работодатель должен оформить акт о несчастном случае на производстве формы Н-1, один экземпляр которого  направить в региональное отделение Фонда социального страхования.

 Вопрос: Назначается ли обеспечение по страхованию, если застрахованный получил травму, находясь в служебной командировке?

Ответ: Страховые выплаты назначаются, если командировка была оформлена в установленном порядке.

При этом нужно знать, что служебная командировка  - поездка работника по распоряжению работодателя на определенный срок в другую организацию для выполнения служебного поручения вне места постоянной работы.

В тех случаях, когда филиалы, участки и другие подразделения, входящие в состав организации, находятся в другой местности, местом постоянной работы работника считается то производственное подразделение, работа в котором обусловлена трудовым договором.

Служебные поездки работников, постоянная работа которых в пути или носит разъездной либо подвижной характер, не считается командировками, это их обычная работа. Если в этом случае работник получил травму, значение имеет только то, выполнял он или нет свои трудовые обязанности.

(И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: На территории страхователя совершен террористический акт, в результате которого произошли несчастные случаи с застрахованными. Назначается ли обеспечение по страхованию застрахованным пострадавшим в результате террористического акта?

Ответ: Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору; страховой случай — подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Федеральный закон).

Таким образом, несчастные случаи с застрахованными гражданами, происшедшие на территории страхователя в результате террористических актов, должны расцениваться как несчастные случаи, не связанные с производством, поскольку они явились следствием террористических действий, а не выполнения застрахованными трудовых обязанностей.

Возмещение вреда гражданам, пострадавшим в результате террористических актов, осуществляется в соответствии со специальным законодательством, а именно Федеральным законом от 06.03.2006 г. № 35-ФЗ «О противодействии терроризму». На основании указанного федерального закона источником финансирования возмещения вреда являются средства бюджета субъекта Российской Федерации, на территории которого совершена эта террористическая акция, с последующим взысканием сумм этого возмещения с причинителя вреда в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: На иждивении умершего застрахованного находились двое детей в возрасте до 14 лет. Трудоспособной неработающей супруге страховщик назначил ежемесячные страховые выплаты в связи с уходом за двумя детьми. В момент смерти супруга была беременна. После смерти родился ребенок умершего застрахованного. Мог ли состоять на иждивении умершего застрахованного не родившийся ребенок? 

Ответ: В соответствии с пунктом 2 статьи 7 Федерального закона             № 125-ФЗ право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет.

Таким образом, по смыслу этого федерального закона право на получение указанными лицами страховых выплат возникает только в случае, если они осуществляют уход за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего застрахованного, которые уже находились на иждивении умершего при его жизни.

При этом не родившийся ребенок состоять на иждивении не может, так как не является субъектом права, а правоспособность гражданина возникает в момент его рождения (в соответствии с п.2 ст.17 ГК РФ).

Учитывая изложенное, не родившийся ребенок права на получение ежемесячных страховых выплат не приобретает. Право на страховые выплаты приобретается в момент его рождения.  (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: Гражданину И. учреждением МСЭ установлена II группа инвалидности по общему заболеванию. Есть ли основания к назначению страховых выплат этому гражданину в соответствии с Федеральным законом № 125 — ФЗ?

Ответ:  Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем (в соответствии со ст.5 Федерального закона № 125-ФЗ).

Учитывая, что гражданину И. установлена II группа инвалидности по общему заболеванию, он не подпадает под действие указанного федерального закона и оснований для назначения страховых выплат нет.(И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: Производится ли удержание  алиментов с сумм, выплачиваемых в возмещение вреда, причиненного здоровью?

Ответ: В соответствии с Семейным кодексом Российской Федерации виды заработка и (или) иного дохода, из которого производится удержание алиментов, взыскиваемых на несовершеннолетних детей, определяются постановлением Правительства Российской Федерации от 18.07.1995 г. № 841, в которое другим постановлением Правительства Российской Федерации от 20.05.1998 г. № 465 были внесены изменения и дополнения в связи с принятием Федерального закона от 21.07.1997 г. № 119-ФЗ «Об исполнительном производстве».

Статьей 80 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрена обязанность родителей содержать своих несовершеннолетних детей. Федеральный закон «Об исполнительном производстве» прямо предусматривает, что взыскание не может быть обращено на суммы, выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного здоровью (ст.69).

Таким образом, с момента вступления в действие данного федерального закона удержание алиментов с сумм, выплачиваемых в возмещение вреда, причиненного здоровью, не производится. (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008).

Вопрос: Может ли изменение гражданства служить основанием для отказа пострадавшему в назначении страховых выплат?

Ответ: Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего федерального закона (в соответствии с п.5 ст.7 Федерального закона № 125-ФЗ).

Таким образом, факт изменения гражданства не может служить основанием для отказа в назначении страховых выплат. (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: Как исчисляется среднемесячный заработок при повторном несчастном случае на производстве?

Ответ: В случае повторного несчастного случая на производстве средний месячный заработок исчисляется по каждому из них раздельно за соответствующие периоды, предшествующие первому и повторному несчастному случаю.

В соответствии с пунктом 18 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 г. № 789, степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов. (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: Какой порядок определения среднего месячного заработка принят для исчисления возмещения вреда застрахованным, направленным страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации?

Ответ: При исчислении среднего заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории Российской Федерации, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка РФ, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты (на основании ч. 4 п. 2 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ). (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: Какие условия замены месяцев, не полностью проработанных застрахованным, применяются при подсчете среднего месячного заработка?

Ответ: В соответствии со статьей 12 Федерального закона № 125-ФЗ при определении среднемесячного заработка не полностью проработанные месяцы в расчетном периоде заменяются предшествующими полными месяцами, а в случае невозможности замены они исключаются из расчета.

Федеральный закон № 125-ФЗ не устанавливает, по какой причине оказались те или иные месяцы не полностью отработанными. Поэтому могут заменяться другими или исключаться все не полностью отработанные месяцы, независимо от причины такого положения. Однако месяцы, в которых работник не работал или проработал неполное число рабочих дней в связи с прогулом без уважительных причин, на практике не заменяются и не исключаются.

Полным признается месяц, в течение которого работник проработал все установленные для него рабочие дни. Рабочим днем считается, как известно, день, в которой согласно правилам внутреннего трудового распорядка и графику работы работник должен выполнять свои трудовые обязанности.

Данное правило имеет существенное  значение. Ведь заработок за полные месяцы, как правило, выше, чем заработок за те месяцы, в течение которых проработал меньшее число дней, чем установлено. Следовательно, и сумма страховой выплаты, исчисленная из такого заработка, больше.

В соответствии с трудовым договором работник может трудится на условиях неполного рабочего времени, то есть, например, выполнять свои обязанности лишь половину рабочего дня. Следует иметь в виду, что месяцы, в течение которых работник работал в предусмотренное для него трудовым договором рабочее время, считаются полными месяцами. Для такого работника неполными являются те месяцы, когда он трудился меньше, чем это предусмотрено договором.

Болезнь или отпуск по беременности и родам (периоды временной нетрудоспособности) не дают основания для исключения месяцев, в которых работник проработал неполное число рабочих дней либо вообще не работал.

В отличие от прежней редакции статьи новая ее редакция не предусматривает учета желания пострадавшего по замене неполных месяцев работы.

На практике возник вопрос: если работа продолжалась в общей сложности менее 12 месяцев, могут ли исключаться из подсчета месяцы в том порядке, который определен для граждан, проработавших более 12 месяцев?

Да, могут. В частности, подлежит исключению неполные месяцы работы в связи с ее началом и окончанием не с первого числа месяца. (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008)

Вопрос: По вине лечебного учреждения гражданин утратил трудоспособность. Распространяется ли действие Федерального закона № 125-ФЗ на этого гражданина?

Ответ: Федеральный закон № 125-ФЗ применяется к работникам, получившим повреждение здоровья на производстве.

Вместе с тем лица, которым  вред причинен при иных обстоятельствах, как, например, в случае по вине лечебного учреждения, также имеют право на возмещение вреда. Разница заключается лишь в том, что вред им возмещается на основании норм ГК РФ и обращаться с иском о возмещении эти лица должны непосредственно в суд, имея доказательства о причинении вреда. (И.И.Семянников, «Вестник государственного социального страхования» № 9 сентябрь 2008).

Вопрос: Работник работает на нашем предприятии совместителем. По основному месту работы имела место тяжелая производственная травма. Утрата трудоспособности 30 %. Фондом социального страхования выделена путевка на санаторно-курортное лечение. По основному месту работы предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск сверх основного. На нашем предприятии положен такой же отпуск за счет Фонда социального страхования этому работнику, который работает по совместительству?

Ответ: Если работник имеет право на лечение в связи с произошедшим с ним несчастным случаем на производстве, то в соответствии с п.10 ст.17 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» организация предоставляет застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно. Сумма на оплату отпуска определяется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном ст. 139 ТК РФ, и засчитывается в счет уплаты страховщику страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п.п. 4, 32 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006г. №286).

Учитывая изложенное, а также то, что в соответствии со статьей 287 Трудового кодекса РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме, в Вашем случае работник имеет право на дополнительный отпуск для санаторно-курортного лечения, оплачиваемый за счет средств Фонда социального страхования, как по основному месту работы, так и по совместительству.

[Наверх]